带状疱疹是一种疼痛性皮疹，通常伴发水疱，又称为带疹或生蛇。 带状疱疹好发部位为肋间神经(占53％)、颈神经(20％)、 三叉神经(15％)及腰骶部神经(11％)，皮损沿某一周围神经区域 呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。 病程一般2～3周，老年人为3～4周。
【资料图】
哪些人易感带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的疾病。 初次感染该病毒可表现为水痘，水痘痊愈后，病毒会潜伏在人体背根神经或颅神经中，处于休眠状态。随着年龄的增长，免疫水平下降，病毒被再激活的风险逐渐增加。以下人群是带状疱疹的高风险人群：1.50岁以上老年 人
年龄是带状疱疹最重要的危险因素，随着衰老进程，人的免疫力逐渐下降，VZV病毒被再激活的风险逐渐增加。50岁以上人群发病率明显高于小于50岁的人群，并且病情也更严重，发生后遗神经痛的概率更大。2.慢病患者需重视
慢性病患者离带状疱疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加。免疫抑制或免疫功能低下人群。如肿瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或长期接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放疗的患者。
3.劳累、应激、创伤人群
较强程度劳累、压力大、精神状态疲劳的人群，以及应激、创伤人群的免疫水平可能会一过性降低，更容易发生带状疱疹。
带状疱疹好了
为啥还疼？
有种剧痛叫 “带状疱疹”！但为什么有的人疱疹痊愈了还会一直疼？甚至连衣服碰一下都受不了？为什么还有的人疱疹痊愈后疼痛消失，间隔一段时间又开始疼？
专家提示，如果出现以上几种类似情况， 您一定要警惕是否得了带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia, PHN） 。
什么是带状疱疹后神经痛
PHN属于最典型的神经病理性疼痛之一，其疼痛部位通常比皮损区域更广， PHN通常有以下4种疼痛的表现形式 ： 1.烧灼样或针刺样痛，常呈持续性发作； 2.过电样痛、撕裂样痛或放射痛，表现为简短发作，间隔时间不固定； 3.触觉和痛觉超敏（衣服触碰甚至风吹都可以诱发疼痛），疼痛程度多为中到重度； 4.感觉过敏或感觉异常，包括局部麻木、蚁行感或者瘙痒感。带状疱疹后遗神经痛的
发病机制
带状疱疹在急性期时，激活潜伏在背根神经节（Dorsal root ganglion, DRG）的水痘-带状疱疹病毒，使其大量复制从而引发炎症，导致局部神经组织损伤，致使相应的周围神经敏化从而出现疼痛。这一时期的疼痛主要包括皮损局部的伤害感受性疼痛和DRG的神经病理性疼痛。这也就解释了为什么急性期疱疹疼痛的患者，服用一些非甾体抗炎药也会起到一定作用的原因。 而PHN的发病机制目前尚未完全阐明，可能与神经可塑性改变关系密切。神经敏化、神经去传入以及交感神经异常都是研究的热点。 神经敏化主要包括外周和中枢敏化。带状疱疹可导致外周的伤害感受神经处于持续的兴奋状态，即外周敏化。如果不及时加以干预，外周敏化状态又会导致脊髓中枢背角的感觉接收区域反应增强，出现中枢敏化，从而表现出痛觉放大，甚至轻微触碰都会引起剧烈的疼痛。 长期的痛觉刺激可以使脊髓背角出现萎缩，背根神经节纤维化，使神经细胞、轴突和髓鞘丢失，也就是去神经支配。除此之外PHN的发病机制还有很多，有待我们去发现。患侧脊髓背角出现明显萎缩
带状疱疹后遗神经痛如何治疗
根据PHN的程度，可以选择多种方案的联合治疗模式。离子通道阻滞剂是PHN的主要治疗药物，规律足量使用后如镇痛效果不理想，可尝试加巴喷丁和普瑞巴林的相互转换，同时根据患者病情变化，可酌情考虑联用三环类抗抑郁药或者5⁃HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。经非阿片类药物治疗疼痛控制仍不理想者，可加用阿片类药物。除了药物治疗外，疼痛科开展的微创介入治疗，康复科开展的物理理疗，中医科开展的中医药方案，都为PHN患者提供了选择。如何预防带状疱疹
接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹疾病最经济、最有效、最简便的手段。随着年龄的增长，老年人的免疫力下降，在面对疾病的时候变得脆弱，容易成为众多疾病的易感人群。通过接种疫苗，不仅能降低疾病发生风险，还能节省治疗费用。「END」
综合北京积水潭医院、清华大学第一附属医院
编辑：郭蕾
